Особенности реанимации и интенсивной терапии у детей


Как и у взрослых, причин клинической смерти у детей – 2 группы
1. Дыхательная недостаточность


В отличии от взрослых, дети гораздо чаще умирают от остановки дыхания, а остановка кровообращения вторична. Причем, чем младше ребенок, тем больше действует этот принцип. Всем вам известен синдром сонного апноэ – когда ребенок просто забывает дышать. Особенно это выражено у недоношенных новорожденных вследствие несформированного дыхательного центра.
В первую очередь – потормошить.


Прогнозировать начало реанимации в родзале невозможно, даже зная факторы риска. Поэтому оборудование, необходимое для реанимации должно быть всегда. Проверить наличие и работу.
Если новорожденного ребенка охладить до температуры тела 36,0 – изменения будут необратимы.


2 – если позволяет время – то до рождения плечиков (интранатальная санация)
Меконий – всегда надо + прямая ларингоскопия.
4. До исчезновения цианоза
5. Показание – апноэ, ЧСС меньше 100 в минуту. Интубируют при неэффективности масочной вентиляции в течении 30 секунд. Сразу – при подозрении на меконеальную аспирацию
6. И только после этого – при неэффективности всех мероприятий – введение препаратов.
Прекращение – асистолия 10 минут, невосстановление витальных функций 15 минут


Похлопывание по спине – фиксирована грудина
Полная обструкция – дыхание, кашель, речь отсутствует, быстро нарастает цианоз


Плохой прогностический признак – 2х стороннее расширение зрачков
Если удалось справиться с клиникой гипоксического повреждения головного мозга, появляется симптоматика, связанная с отёком и вклинением.
Другие системы и органы – зависит от основного заболевания – где тонко, там и рвётся.

Выразите свое мнение

Скажите нам, что вы думаете...
and oh, if you want a pic to show with your comment, go get a gravatar!

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.